ズオーデンキトップ ＞ ↓無料見積りコチラから↓ ＞ └ 入替え工事入力に関してのご注意（1）※印は必須項目です。必ず入力してください。 （2）カタカナはすべて全角で入力してください。 （3）電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号（自宅もしくは携帯電話）をご入力ください。 （4）入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。 （5）内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。※ ezwebのメールをお使のお客様へ（受信許可について） ↓【ガス給湯器の交換工事】 入力フォーム↓ お名前 ※必須例）山田 太郎フリガナ(カタカナ) 例）ヤマダ タロウ郵便番号例）5600013 ※必須〒 郵便番号から住所（都道府県や市町村）を自動で入力します番地建物名・号室ご希望の連絡先 選択ください お電話 メール（次の項目にアドレスを記入してください） FAX メールアドレスもしくは電話番号 ※必須FAX番号例）012-345-6789お住まい 選択ください マンション・アパート 一戸建て（2F） 一戸建て（3F） 賃貸アパート・マンション ■現在お使いの給湯器のメーカー・型番 ※後継機種をお調べするのに必要となります。 型番 RUF～ GT～ FH～ （N）～など ※下部項目の写真添付欄に型番を写真添付いただければ、型番記入不要です。 お見積り商品は お選び下さい エコジョーズを希望 従来型を希望 エコジョーズと従来型の両方を希望 マイクロバブルを希望（ふろ給湯の壁掛けタイプのみ） 給湯器の設置場所は お選び下さい 外壁に壁掛け 床に据置き マンションで玄関外の扉（PS）内 ベランダに壁掛け わからない リモコンは お選び下さい 無し 台所にある 台所と浴室にある 台所と浴室（テレビ一体型）にある ワイヤレス式 その他 ガスの種類 お選び下さい 都市ガス（13A） プロパンガス（LPG）※当店工事不可 わからない ※ガスの種類は検針票などに記載されています 床暖やカワックなどが「ある」の方のみ下記をご回答ください （カワックとは、浴室にある温水器式換気乾燥機の事です。電気式換気乾燥機ではありません） 床暖房は お選び下さい なし 1面 2面 3面 4面以上 カワックは お選び下さい あり なし ■お写真を添付下さい （お写真が添付できない場合、コチラのアドレスからお送りください） 写真を下記に添付する別途メールより送る別途メールより送る場合はコチラから 写真1 ※7MB以下写真2 ※7MB以下写真3 ※7MB以下 ■お支払い方法について お支払いは お選び下さい 現金支払い（工事完了後） 銀行お振込み（工事完了後） クレジットカード払い（工事完了後） ローン 検討中 ※ローンは工事前に事前審査が必要です。ご依頼後にご案内いたします。※銀行お振込みの場合は三井住友銀行になります。※使用できるクレジットカード、決済方法はコチラをご覧ください ■ご検討機種やご要望など記入ください ※検討機種がわからない場合は、今お使いの型番を教えていただければ当店でお調べいたします。 ご要望内容を記入ください 注）内容確認ページへ進んだ後に[戻る]ボタンからフォーム画面へ戻りますと、写真へ添付したファイルの情報は引き継がれません。 お手数ですが、[戻る]をクリックした後は、改めて写真を参照していただけますようお願いいたします。 内容確認
