入力に関してのご注意

(1)※印は必須項目です。必ず入力してください。
(2)カタカナはすべて全角で入力してください。
(3)電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
(4)入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。
(5)内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。
 
↓【ビルトイン食洗機交換工事】 入力フォーム↓
お名前 ※必須
例)山田 太郎
フリガナ ※必須
(カタカナ)
例)ヤマダ タロウ
都道府県 ※必須
市区町村 ※必須
番地
建物名・号室
電話番号 ※必須
例)012-345-6789 ※携帯電話可
FAX番号
例)012-345-6789
メールアドレス ※必須
ご希望の返信先 ※必須
お住まい ※必須
 
現在お使いのビルトイン食洗機のメーカー・型番
(型番を確認する場合は、扉を開けた中やカバーの表面に記入されている場合が多くあります。)
 
メーカー
型番
 
 
キッチンの高さを測定ください。(標準は床から約85cmです)
 
キッチンの高さ
(半角数字)
cm
 
 
キッチンの奥行きの寸法を測定ください(60~65cmが標準です)
 
キッチンの奥行き
(半角数字)
cm
 
 
お写真を添付下さい
(お写真が添付できない場合、コチラのアドレスからお送りください)
 
写真を
写真1
写真2
写真3
写真4
 
当店オリジナル化粧パネルの取り付けを希望する 【¥3.000-(税込み)】
詳しくはコチラをご覧ください。
当日3色までお持ちさせていただき、お選びいただきます。色をご指定ください。現物を見ていただき万が一の場合は、工事当日にキャンセルすることも出来ます。
オリジナル化粧パネルを
ご希望のパネルカラー(3つまで)
 
食洗機の機器延長保証について
オプションでメーカーの保証期間(標準:1年)を延長できます。
延長保証を
 
お支払い方法について
お支払い方法をご選択ください

※オリコローンは工事前に事前審査が必要ですので、お申し込み等お見積もり後にご案内させていただきます。
 
ご検討している食器洗い乾燥機について
複数メーカー選択可能です(価格は工事費コミコミになります)
パナソニック
三菱
リンナイ
 
ご検討の型番や、ご要望などありましたらご記入ください
ご要望内容を記入ください
注)内容確認ページへ進んだ後に[戻る]ボタンからフォーム画面へ戻りますと、写真へ添付したファイルの情報は引き継がれません。
お手数ですが、[戻る]をクリックした後は、改めて写真を参照していただけますようお願いいたします。